En cas d'accident

En groupe ou seul, le dimanche ou en semaine, en Belgique ou à l'étranger (dans la limite des pays reconnus par la FCWB) vous êtes assuré 24 h sur 24. 

MARCHE A SUIVRE

1

Vous rendre sur le site de la FCWB.    Vers le site

2

Cliquez en bas à gauche sur: Déclaration d'acc. Loisirs.

3

Cliquez sur le lien qui apparait en direction du document en pdf.

4

Remplir électroniquement le document. 

Toujours compléter les VOLETS 1 et 2 et remplir, dater et signer le VOLET 3.
Preneur d'assurance: FCWB
Le Numéro de contrat
99.557.642
Compléter et renvoyer le VOLET 4 uniquement si une partie adverse était impliquée dans l'accident.
Le VOLET 5 est un certificat médical à faire compléter par votre médecin.

Vous pouvez transmettre la déclaration et les annexes :
Par e-mail : federations@ag.be
Par la poste : AG Insurance, Boulevard E. Jacqmain 53, 1000 Bruxelles
 

En cas d'incapacité temporaire de travail, veiller à ce que le médecin indique les dates.
Pour le remboursement des frais médicaux non couverts par la mutuelle, demander à celle-ci une attestation récapitulative des prestations en rapport avec votre accident.
Demander un modéle 704bis à votre pharmacien pour le rembousement des frais pharmaceutiques.
Renvoyer le tout, en ayant fait une copie 

Profitez en pour relire le résumé de
la police collective loisirs

Adresse du Local
Cercle St. Hubert
Place communale 19
4684 HACCOURT

Contacts
Email: cyclohaccourt@skynet.be                    
GSM Président: 0498.21.81.59
GSM:Secrétaire: 0497.28.48.94

F.A.Q


NOS ORGANISATIONS

15 Mai La Luc Stéfanski.
11 Septembre La Haccourtoise

Designed with Mobirise - Get more